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En un ensayo doble ciego con 124 adultos con úlceras por presión crónicas, el gel de factor de crecimiento derivado de plaquetas (becaplermina) aplicado una vez al día aumentó la proporción de úlceras cerradas frente a placebo. Un metaanálisis de 16 ensayos con factor de crecimiento epidérmico encontró cierre completo en 73 % de los pacientes frente a 40 % con el tratamiento convencional. Son resultados favorables, con limitaciones de calidad.
Una herida que depende de la presión
Las úlceras por presión, también llamadas escaras o lesiones por presión, aparecen cuando la piel y el tejido de debajo pasan mucho tiempo comprimidos contra una superficie, sobre todo en personas en cama, en silla de ruedas o con lesión medular. Pueden ser difíciles de cerrar y causar dolor, infecciones y hospitalizaciones.
Los factores de crecimiento son proteínas que envían señales de reparación a las células. En úlceras crónicas, esas señales pueden estar disminuidas, por eso se han estudiado aplicados directamente sobre la herida.
El ensayo doble ciego con becaplermina
En 1999 se publicó en Wound Repair and Regeneration un ensayo con 124 adultos con úlceras por presión crónicas de espesor total. Todos recibieron curación estándar; unos además recibieron becaplermina (factor de crecimiento derivado de plaquetas) en gel y otros un gel placebo, durante hasta 16 semanas.
La aplicación una vez al día aumentó de forma significativa la proporción de úlceras que cerraron por completo o en más de 90 %, y redujo el volumen de la herida. Una dosis más alta no dio mejores resultados, y los efectos adversos fueron similares en todos los grupos.
16 ensayos con factor de crecimiento epidérmico
En 2024, un metaanálisis reunió 16 ensayos clínicos aleatorizados con 1,206 pacientes tratados con factor de crecimiento epidérmico humano recombinante:
| Desenlace | Factor de crecimiento epidérmico | Control |
|---|---|---|
| Cierre completo | 73.3 % | 39.5 % |
Además, el tiempo hasta la cicatrización fue menor.
Qué significa para un paciente
- Hay evidencia favorable de que los factores de crecimiento pueden ayudar a cerrar úlceras por presión como complemento del cuidado estándar.
- La calidad de la evidencia tiene límites: un ensayo de fase II y un metaanálisis con estudios de una sola región.
- Lo indispensable sigue siendo quitar la presión, nutrir bien a la persona y cuidar la herida a diario.
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Estudios citados
Rees RS, et al. Wound Repair and Regeneration
Becaplermin gel in the treatment of pressure ulcers: a phase II randomized, double-blind, placebo-controlled study
Resultado reportado: La becaplermina en gel una vez al día aumentó de forma significativa la proporción de úlceras con cierre completo y con cierre de al menos 90 %, y redujo el volumen de la úlcera frente a placebo. Los efectos adversos fueron similares entre grupos.
Ge MW, et al. Wound Management & Prevention
Efficacy of recombinant human epidermal growth factor in pressure injury healing: evidence from Chinese randomized controlled trials
Resultado reportado: Cierre completo en 73.3 % con factor de crecimiento epidérmico frente a 39.5 % con el tratamiento de control (OR 3.88), y menor tiempo de cicatrización.
Preguntas relacionadas
¿Qué es lo más importante para que sane una úlcera por presión?
Quitar la presión de la zona. Los cambios de posición frecuentes, los colchones y cojines especiales, una buena nutrición, el control de la humedad y la limpieza de la herida son la base. Sin eso, ningún producto aplicado sobre la úlcera puede funcionar.
¿Cuándo debo buscar atención médica urgente?
Si la úlcera huele mal, sale pus, la piel alrededor está roja y caliente, aparece fiebre o la herida se hace más profunda. Pueden ser signos de infección, que en úlceras por presión puede llegar al hueso.
¿Los factores de crecimiento sirven para cualquier úlcera?
No. Los estudios incluyen úlceras limpias, sin infección activa y con buena circulación. Una úlcera necrosada o infectada primero requiere limpieza y tratamiento médico. Tu médico valorará si tu caso es candidato.