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Las células madre y los exosomas se estudian en úlceras venosas que no cierran, pero la evidencia en humanos aún es limitada. La base del tratamiento es la terapia de compresión, la elevación de la pierna, el cuidado de la herida y el manejo de la insuficiencia venosa. Cualquier opción regenerativa se considera solo como complemento.
Las células madre y los exosomas se están investigando en las úlceras venosas que no cierran, pero hoy la evidencia en humanos es limitada. Lo primero, y lo que más influye en la cicatrización, es el tratamiento estándar de la causa: la insuficiencia venosa.
¿Cuál es el tratamiento estándar de la úlcera venosa?
La úlcera venosa aparece cuando las venas de la pierna no logran regresar bien la sangre al corazón. La presión que se acumula daña la piel, sobre todo cerca del tobillo. Por eso su tratamiento se basa en:
- Terapia de compresión: vendas o medias de compresión indicadas por el médico. Es la piedra angular del tratamiento.
- Elevación de la pierna: elevarla durante el día ayuda a disminuir la hinchazón.
- Cuidado de la herida: limpieza, retiro de tejido no viable cuando se indica y apósitos adecuados.
- Tratamiento de la insuficiencia venosa: valoración vascular y, en algunos casos, procedimientos sobre las venas afectadas.
- Revisión de la circulación arterial: antes de aplicar compresión fuerte se debe descartar enfermedad arterial.
¿Qué se ha estudiado con células madre?
En un ensayo clínico de fase I/IIa publicado en 2022 en JID Innovations, 31 pacientes con úlceras venosas que no habían cerrado con el tratamiento estándar recibieron una o dos aplicaciones de células madre mesenquimales ABCB5+ sobre la herida, además de su tratamiento habitual.
| Resultado | Hallazgo |
|---|---|
| Reducción mediana del tamaño de la herida a 12 semanas | 76 % |
| Heridas cerradas por completo en algún momento hasta la semana 12 | 7 pacientes |
| Efectos adversos relacionados con el producto | 3, leves o moderados, que se resolvieron |
Es un resultado prometedor, pero el estudio no tuvo grupo control (fue de un solo brazo), por lo que no se puede saber cuánto de la mejoría se debió a las células y cuánto al tratamiento estándar. Además, las células ABCB5+ provienen de la piel, no de gelatina de Wharton como las que usa Longevity Clinic. Los autores señalan que se necesita un ensayo controlado más grande. Puedes leer el análisis completo en nuestra sección de evidencia científica.
¿Y los exosomas?
La evidencia de exosomas de células madre en úlceras venosas en humanos es, por ahora, muy limitada. El estudio más cercano es un piloto italiano de 2023 que aplicó vesículas extracelulares obtenidas del suero de los propios pacientes, no de células madre, en lesiones que no habían respondido al tratamiento convencional. Observó mayor tejido de granulación y mayor reducción de la superficie de las lesiones tratadas frente a las del grupo control (simulado), pero se trata de un estudio muy pequeño. Conoce más sobre los exosomas y las células madre mesenquimales.
Cuándo buscar atención médica pronto
Acude con tu médico si la úlcera crece, duele más, tiene pus o mal olor, si notas enrojecimiento que se extiende o fiebre, o si la pierna está fría o pálida. Estas señales pueden indicar infección o un problema de circulación.
La alianza con Centrie en Veracruz
Longevity Clinic y Centrie – Centro Clínico del Pie establecieron una alianza en Veracruz para ofrecer células madre y exosomas en la recuperación y atención de pie diabético, úlceras venosas y problemas de cicatrización. Cada caso requiere valoración individual. Conoce más sobre esta alianza médica.
Si tu úlcera no mejora, el primer paso es confirmar que la compresión y el tratamiento de la insuficiencia venosa estén bien aplicados. Después, según valoración médica, se puede conversar si alguna opción complementaria tiene sentido en tu caso. Agenda tu valoración médica.
Preguntas relacionadas
¿Por qué la compresión es tan importante en la úlcera venosa?
Porque la úlcera venosa se origina por presión elevada en las venas de la pierna: la sangre no regresa bien al corazón y daña la piel. Las vendas o medias de compresión ayudan a contrarrestar esa presión y son la base del tratamiento. Sin compresión adecuada, es poco probable que otra terapia, incluida una regenerativa, logre buenos resultados.
¿Qué encontró el estudio con células madre en úlceras venosas?
En un ensayo de 2022 con 31 pacientes cuyas úlceras no habían cerrado con el tratamiento estándar, la aplicación de células madre mesenquimales sobre la herida se asoció con una reducción mediana del tamaño de 76 % a las 12 semanas. Siete heridas cerraron por completo en algún momento. No hubo grupo control, por lo que se requieren estudios comparativos.
¿Qué es la alianza entre Longevity Clinic y Centrie en Veracruz?
Longevity Clinic y Centrie – Centro Clínico del Pie establecieron una alianza en Veracruz para ofrecer células madre y exosomas en la recuperación y atención de pie diabético, úlceras venosas y problemas de cicatrización. La experiencia de Centrie en el cuidado de heridas se combina con los recursos de medicina regenerativa de la clínica. Cada caso requiere valoración individual antes de proponer cualquier opción.
Fuentes y bibliografía
- Kerstan A, et al. Allogeneic ABCB5(+) mesenchymal stem cells for treatment-refractory chronic venous ulcers: a phase I/IIa clinical trial. JID Innovations, 2022.
- Gibello L, et al. First pilot case-control interventional study using autologous extracellular vesicles to treat chronic venous ulcers unresponsive to conventional treatments. Pharmacological Research, 2023.